Pie Diabético
PIE DIABÉTICO
El Pie Diabético
es una entidad clínica que abarca las lesiones que aparecen en los pies de los diabéticos (8-13%) debidos a unos factores predisponentes
(neuropatía, microangiopatía, deformaciones óseas) que hacen que el pie tenga falta de sensibilidad, sequedad de piel, mal apoyo y a veces isquemia. Todo ello le hacen más susceptible para la aparición de lesiones debida a unos factores desencadenantes
(roces por calzado inadecuado, grietas interdigitales por hongos, lesiones por traumatismos punzantes, lesiones térmicas por braseros u otros focos de calor directo,...) que pueden dar lugar en caso de sobreinfección
a lesiones graves y extensas que terminan con amputaciones más o menos amplias.
Es muy importante en los pacientes diabéticos (sobre todo si tienen trastornos de la sensibilidad) un control visual diario de los pies
para descartar la aparición de pequeñas lesiones que a la larga pueden llevarnos a importantes problemas. Para ello es necesario en algunos casos que familiares realicen la inspección, debido a que estos pacientes en muchas ocasiones tienen dificultad visual (retinopatía, cataratas), o mecánicas para una buena inspección y con ello las lesiones pasan inadvertidas llegando a valorarse sólo en estados evolucionados.
Es necesario
una buena hidratación, cuidados extremos al cortar las uñas, cuidado con las callosidades ( seguimientos habituales por Podólogos), vigilancia de calzado adecuado, evitar focos de calor directo (braseros y estufas) y evitar andar descalzo.
Cuando las lesiones son importantes y sobre todo cuando están sobreinfectadas es necesario una actuación quirúrgica precoz, drenando la infección e incluso, a veces, pequeñas amputaciones que eviten otras mayores después.
En casos en los que la neuropatía e infección se asocian con isquemia o falta de circulación arterial de la pierna, es necesario una valoración por Cirugía Vascular
para intentar buscar la revascularización mediante by pass o dilataciones endovasculares.
De todas maneras en pacientes diabéticos se debe hacer de forma programada una exploración vascular y neurológica de MM.II. antes de que aparezcan síntomas o lesiones.
LESIONES PLANTA DEL PIE
Se muestra el porcentaje de localización de las lesiones en planta del pie en paciente diabético.
CLASIFICACIÓN DE WAGNER DEL PIE DIABÉTICO
Es una clasificación que valora los distintos grados de las lesiones en el pie diabético y que se usa para crear protocolos de tratamiento adecuados a cada caso.