Claudicación Intermitente
CLAUDICACIÓN INTERMITENTE:
La ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA
en su primera fase aparece como una CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, es decir un dolor muscular que aparece al caminar que va aumentando con la distancia recorrida, la velocidad o la pendiente y que lleva al paciente a parar y en ese momento mejora hasta desaparecer. Esto se produce porque las arterias principales que llevan la sangre a las piernas tienen estrecheces u obstrucciones que impiden el paso adecuado de sangre. Como los paciente tienen que parar para que desaparezca el dolor, y para disimular se paran a ver escaparates y por ello se le ha llamado la Enfermedad del Escaparate.
A medida que la enfermedad empeora, el dolor aparece más pronto, a menos distancia recorrida. Llega un momento en que aparece el dolor a pocos metros y en reposo (sin andar), sobre todo por la noche en la cama. El dolor entonces se alivia dejando colgando la pierna fuera de la cama o en muchas ocasiones el paciente comienza a dormir sentado en un sillón y evita la cama para dormir. Cuando llegamos aquí generalmente ya hay cambios importantes de coloración y temperatura en el pie, es frecuente que comiencen a aparecer lesiones necróticas
( grietas, úlceras o necrosis de dedos). Aquí ya estamos en una situación en la que la pérdida de la extremidad es inminente y el tratamiento generalmente quirúrgico debe ser inmediato.
Un diagnóstico precoz en la fase de CLAUDICACIÓN INTERMITENTE
hace que con un tratamiento adecuado y evitando los factores de riesgo ( tabaco, HTA, Dislipemia,...) se pueda evitar en un 80% la pérdida de la extremidad.
Actualmente el tratamiento quirúrgico, cuando es necesario, se realiza en muchas ocasiones por vía ENDOVASCULAR, es decir, mediante una punción e introducción de catéteres, balones y stent ("muelles") que restablecen el paso de la sangre por las arterias estrechadas u obstruidas. En otras ocasiones es necesario realizar una CIRUGÍA ABIERTA CONVENCIONAL
mediante la reconstrucción arterial, endarterectomías, by pass,...
Tratamiento Quirúrgico:
PLACA DE ATEROMA
La placa de Ateroma es el origen de las estrecheces y obstrucciones arteriales en la Enfermedad Arterial Periférica.
CIRUGÍA ENDOVASCULAR
En el caso de estrecheces u obstrucciones cortas, mediante la punción de una arteria accesible (femoral o humeral) se introducen unos catéteres llegando a la arteria enferma y con balones y/o stent ("muelles") se restablece la luz del vaso para que la sangre vuelva a pasar sin problemas.
CIRUGIA ABIERTA: BY PASS
Mediante incisiones en el trayecto de las arterias se realiza un abordaje de las mismas y poniendo un injerto ( vena propia o prótesis ) saltamos la obstrucción y llevamos sangre puenteando (by-pass) la zona afectada.