Enfermedad cerebro-vascular
ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR
Los Accidentes Vasculares Cerebrales (AVC) son la tercera causa de muerte en los países desarrollados, tras la Enfermedad Coronaria (corazón) y el Cáncer. Además causa una importante tasa de invalidez debido a las secuelas neurológicas
(Afasia, Hemiplejia, Disartria,...)
El origen más frecuente de esta enfermedad se encuentra a nivel de la bifurcación carotídea, en el cuello, donde aparecen lesiones ateromatosas que producen una estrechez progresiva de la arteria carótida interna hasta ocluirla y en ocasiones antes de la oclusión, se producen pequeños trombos en la superficie de la placa que embolizan ( se sueltan y cierran una arteria distal del cerebro) provocando el AVC.
EL TRATAMIENTO EN PRINCIPIO ES MÉDICO, mediante antiagregantes planetarios (impiden que se formen trombo-embolos) y otros medicamentos para controlar los factores de riesgo arterioscleróticos (hipolipemiantes, antihipertensivos,...). PERO CUANDO las lesiones son importantes
(estrechan más del 70% de la luz arterial) o son sintomáticas
( accidentes isquémicos transitorios, amaurosis fugas,...) a pesar del tratamiento médico, ES NECESARIO eliminar el foco de embolización mediante CIRUGÍA.
LA CIRUGÍA CAROTÍDEA
puede ser mediante ENDARTERECTOMÍA
( se trata de realizar una incisión en el cuello y llegar hasta la arteria, abrirla y eliminar la placa que está estrechando la luz devolviendo el libre paso de la sangre) o mediante DILATACIÓN ENDOVASCULAR + STENT
( mediante catéteres y dispositivos específicos se aplasta la lesión estenosante sobre la pared arterial y se pone un "muelle" que la mantiene abierta) Cada una de estas técnicas tiene sus indicaciones y defensores, sus ventajas e inconvenientes, y el resultado depende principalmente de la experiencia del cirujano.
En nuestro equipo como primera indicación, salvo que exista patología en el cuello (cirugía o radioterapia previa) u otro motivo que contraindique la cirugía abierta, realizamos ENDARTERECTOMÍA
con el paciente despierto, con bloqueo anestésico del cuello. Esto tiene la ventaja de control continuo de la actividad cerebral en los momentos de clampaje (cierre de la arteria) durante la intervención.
Es importante el DIAGNÓSTICO PRECOZ
mediante la realización de un ECODOPPLER DE TSA (vasos del cuello que irrigan la cabeza) en todo paciente con factores de riesgo vascular ( HTA, Dislipemia, tabaco, Claudicación Intermitente, Enfermedad Coronaria,...).
Nuestra técnica
ENDARTERECTOMIA CAROTIDEA
Con el paciente despierto y bloqueo anestésico cervical se realiza la exposición y control de la bifurcación carótida.
Comprobamos que la oclusión de los vasos no produce alteraciones neurológicas en el paciente y...
ENDARTERECTOMÍA CAROTIDEA
procedemos a abrir la arteria y retirar el material que está estrechando la luz de la arteria (endarteria engrosada) y posteriormente cerramos la apertura y restituimos el flujo sanguíneo.
DILATACIÓN + STENT
En casos con contraindicación para la ENDARTERECTOMÍA, se realiza el abordaje a distancia mediante catéteres y se dilata la lesión dejando un stent (muelle) en la arteria afecta.